腺样囊性癌（ACC）是一种唾液腺来源的恶性肿瘤。其临床特点表现为无痛性浸润性生长。有较高的局部复发及远处转移性。据文献报道，腺样囊性癌占头颈部恶性肿瘤的比例不足3%，发生在下颌骨内的腺样囊性癌至今只报道了26例。医院任振虎等医生报道了一例转移性下颌骨骨内的腺样囊性癌。
患者为23岁女性，因右侧下颌骨肿胀伴疼痛就诊，该患者诉近6个月来，右侧下颌骨迅速增大，并出现疼痛。此患者4医院行左侧腮腺肿块切除术，术后病检结果报告为：筛孔状ACC。
体格检查发现：右侧下颌骨可扪及一2×4cm大小肿块，质硬，不可活动，与周围组织分界欠清。表面皮肤无红肿溃烂。左侧腮腺区可见腮腺手术术后瘢痕。未扪及肿大淋巴结。全景片示：右侧下颌第一前磨牙至下颌右侧第一磨牙骨质边界不清的边界，累及牙齿呈浮动的牙齿外观，有牙根吸收。
图1.CT示下颌骨溶骨性破坏，病变累及的牙齿牙根吸收。病变下颌骨骨皮质未见侵蚀
图2.MRI结果
图3.活检结果显示，肿瘤细胞呈筛状生长模式，由基底样细胞深染棱角核包围假性囊肿，使整个结构呈现出典型的「瑞士奶酪」样
手术切除右侧下颌骨，游离腓骨皮瓣+重建钛板重建术后缺损。
图4.术后切除组织送病检，回报ACC。
患者术后进行放疗，至今随访10个月，未见复发及转移倾向。ACC本身具有的特殊性，因此临床上诊断ACC存在着一定的挑战。虽然说ACC具有一定的共性，如沿神经浸润生长及容易向远处发生转移，但每个患者又有其特性，任振虎医生报道的这个病例中给出了两个重要的提示：
1.并不是所有的囊状溶骨性病变是转移或复发的必要条件，并且在同一时间，即使两种肿瘤表现出相似的组织学特征，但是它们可能起源并不相同。
2.尽管ACC这种肿瘤的确切起源不详，中央性涎腺肿瘤在下颌骨囊性溶骨性病变中应该加以鉴别。
编辑：罗妍