近日我们小儿外科会诊了一位辗转来我院就诊的2岁小男孩康康（化名），一个星期前突然发烧、肚子胀、呕吐，因为疫情的关系，妈妈先在家当普通感冒，喂了退烧药，康康除了反复发热、胃口差外，也没有太大的闹腾。但高达39℃的体温，还是让妈妈“冒险”医院看病，标配“核酸咽拭子”检查排除新冠病*感染后，开始输消炎药，2天下来，非但体温没有下降，人是越来越没有精神了！查血，炎症指标已经高出几十倍，医院也要求转诊了！
妈妈开始急了,已经排除新冠了，怎么还高热不退，还有性命担忧！康康被送到我们小儿外科时，孩子眼窝凹陷、口唇干枯、蜷曲在家长怀里，心率加快，无法坐立，更不能触碰他的小肚子。更可怕的是，腹部超声检查在康康的小肚子里看到一个拳头大小的包包！“不好！孩子最大可能是急性阑尾炎，阑尾化脓穿孔可能性大，心率已经加快，血压还偏高，脱水明显，精神疲倦，需急诊手术，不然有性命危险！”康康在快速补液后急诊安排了微创手术，术中证实了阑尾坏疽穿孔，被周围的大、小肠管包裹形成一个大脓包，但已经开始有脓液渗出到腹腔。经过手术抢救，康康的病情很快好转。第三天后，他已经开始喝奶了，还会和医护人员耍赖呢。“康康刚开始生病时一直没有肚子疼的情况，怎么会是阑尾炎呢？”妈妈一直对这个问题心存疑惑。
小儿阑尾炎其实是小儿外科门诊常见的急诊之一，多发生在5岁以后。但其中婴幼儿（3岁以内）阑尾炎并不多见，由于婴幼儿临床表现极不典型，最初表现可能不是腹痛，可仅表现为发热、呕吐、肚子胀、腹泻等，加上小小孩多数不能准确表达病情，腹部查体又不配合，导致容易误诊为上呼吸道感染、肠胃炎等疾病。小儿阑尾壁薄，炎症不易局限，病情发展较快，穿孔率本就明显高于成年人，婴幼儿阑尾在炎症后的穿孔率更高达70%～80%。死亡率比成年人高出了10倍，约为2%～3%。可见，婴幼儿阑尾炎一旦误诊，延迟治疗，可给患儿造成严重后果！
仔细询问病史尤其重要，婴幼儿胃肠炎多有不洁饮食，上呼吸道感染可有受凉诱因！排除胃肠炎、上呼吸道感染的同时，要警惕婴幼儿存在的不明原因发热、呕吐、拒食、精神萎靡等！抗拒家长揉摸肚子的现象更加要重视。
记住：腹痛是，“喜按”好过“不喜按”！最后来点小tips
居家自查步骤：
疫情之下，婴幼儿发热不一定是新冠，更不仅是感冒引起，还要警惕致命的阑尾炎！科学防疫，及时就医，从我做起！“小儿外科微创中心”专科门诊介绍
我院开设的“小儿外科微创中心”专科门诊，均由目前深圳东部唯一引进的小儿外科专科专家团队坐诊，包括主任医师2名（均为博士，研究生导师），主治医师2名。其中张镟博士、小儿外科主任医师，为广东省杰出青年医学人才、深圳市高层次人才、深圳市首届十大杰出青年医生，医院和医院研修。平红艳主治医师，小儿外科专业硕士毕业，曾在华中科技大学同医院培训。张九鸿主治医师，长期致力于小儿外科常见病、多发病微创治疗。蒋学武教授、小儿外科主任医师，曾留学哈佛大学医院，为我国小儿外科专业获博士学位最早的专家之一，已培养硕士、博士及博士后30余名。
出诊时间：
星期一（上午9：00-12:00）张镟博士、主任医师
星期三（下午14:00-17:00）平红艳、张九鸿主治医师
星期四（下午14:00-17:00）张镟博士、主任医师
出诊地点：
深圳市坪山区妇幼保健院（坪山区龙兴南路6号）4楼小儿外科专科专家门诊
预约途径：
健康（APP或