年10月，医院疼痛科李君医生的门诊来了一位50岁的男性患者，王利明（化名）。这位患者给她留下了非常深刻的印象。老王来的时候身上穿着一个铁丝网，看起来像一个铁笼子。他说，腰实在是太疼，碰都不能碰，穿衣服的时候，衣服一沾到腰部的皮肤他就疼的要死要活。所以自己做了个“铁笼子”穿在身上，避免任何触碰。
一位60岁的老奶奶，就诊经历也很曲折。不是腰疼，而是头疼。她的头疼了好几年，疼到什么程度呢？不敢触碰，甚至都不能洗脸、不能刷牙。整张脸看起来像阴阳脸，一侧脸是红的，另一侧脸是白的。为什么患者们会有如此奇怪的症状表现？这种疼是常人无法理解的。
一个是腰疼，一个是头疼，虽然疼痛的部位并不相同，但经过李君医生的检查，他们是被同一种疾病所困扰——带状疱疹后遗神经痛。这是个什么病？说带状疱疹后遗神经痛您可能没听说过，但说带状疱疹相信大家没人不知道。这种疾病与带状疱疹密切相关，今天我们就先从带状疱疹说起。
天冷易发带状疱疹
天一天比一天冷了。李君医生说，每年从入秋开始，来门诊看带状疱疹的患者就特别多。
很多人都得过带状疱疹，老百姓都管他叫“缠腰龙”，“盘头鲨”。“缠腰龙”大家都不陌生，是说发病时疱疹会围着腰长一圈儿。但“盘头鲨”又是怎么回事呢？这是指的发病时，病*会侵犯眼眶上下、前额、颞部、顶部及枕部等部位，绝大多数发生于一侧头面部。看起来就像是鲨鱼咬眼盘头。
图：盘头鲨
图：缠腰龙
带状疱疹除了会长在脸上、腰上，还会长在腹部。虽然只是个小小的水疱，但此水疱非彼水疱。这种疾病给患者带来的痛苦是非常大的。通过刚才的两个案例我们能够感受到带状疱疹到底有多疼。李君医生说，曾经有患者告诉她，疼起来都想自杀。
带状疱疹病*已经潜伏在你身体里很多年
电视剧《潜伏》剧照
带状疱疹到底是怎么得的？李君医生说，引发带状疱疹的罪魁祸首是一种叫做水痘-带状疱疹病*的家伙。然而这种病*并不是突然感染的，而是在我们起带状疱疹之前，就早已潜伏在我们的身体里了。可能已经潜伏了十几年甚至二十年。病*感染就是悄无声息的。有人甚至是小时候得水痘的时候感染的带状疱疹病*。
为什么病*能呆的这么悄无声息呢？李君医生说，这是因为我们的身体里有强大的免疫系统，免疫系统的作用就是识别外来“侵略者”，如病*、细菌等，保护我们自己正常的细胞。免疫系统和带状疱疹病*在正常的情况下，是处于一个平衡状态。免疫系统可以压制住疱疹病*。但当我们身体的免疫力下降的时候，这个时候带状疱疹病*就占了优势，就会发病。
图1
图2
如果水痘-带状疱疹病*潜伏在三叉神经节中（如图1），病*一旦爆发，就会表现为头面部带状疱疹，也就是“盘头鲨”。有些患者会发生角膜炎，这是因为带状疱疹病*侵犯到了三叉神经的第一支区域。虽然不会直接影响视力，但如果并发了眼部的严重感染，有可能失明。如果水痘-带状疱疹病*侵犯膝状神经节（如图2），会出现耳部带状疱疹、面瘫、耳鸣、眩晕、味觉减退等症状。如果病*潜伏在腰部的背根神经节当中，那么就是“缠腰龙”了。
带状疱疹多数先疼再出疱
李君医生说，带状疱疹有个特点，绝大多数都是先疼，然后再出水疱，可能患者的腰部和一侧脸疼个3到10天，除了疼其它表现都没有。过了几天就出疱了，医院才明确诊断是带状疱疹。而就在光疼还没出疱的这个时间里，往往最容易被误诊为其它的疾病。大家都有这样的经验，如果是胸部突然间疼，大家肯定会首先想到是不是心绞痛。如果是右腹部疼痛，大家都会想到会不会是阑尾炎、肠梗阻，年轻女性会怀疑有没有宫外孕等。几乎没有人会往带状疱疹那方面去想。
李君医生前段时间的门诊遇到一位80岁的老人，之前摔了一跤，然后腿特别的疼。经过半个多月的休息之后有好转，但唯独胳膊还疼得厉害。大家听到这样的描述，第一反应肯定是老人家把胳膊摔坏了还没恢复，俗话说伤筋动骨一百天。但李君医生觉得很蹊跷，于是就给老人脱掉上衣进行了检查。露出胳膊后她发现老人的胳膊一片一片的红。老人说，这都是她挠的，因为感觉特别的痒。但仔细一看李君医生就发现并不是挠的那么简单，因为胳膊上有一团一团红色的小水疱。再仔细一问才问出来，老人在摔跟头之前胳膊就已经开始疼了。只不过之前疼的没有这么厉害。
这就是一个很好的例子，说明了一个普遍的现象，很多人在发生疼痛，但还没起疱的阶段，都会用吃药、贴膏药、烤电等方式来缓解。等水疱发起来了，又觉得是烤电烤的，贴膏药贴的。怎么都不往带状疱疹上去想。所以我们始终要保持警惕，避免误诊。
天冷出现了疼痛更应往带状疱疹上想想
为什么天冷容易发生带状疱疹？很多人都有体会，天气转凉之后很多人都会发烧感冒，这是因为天冷之后人体的免疫力会下降。这时候如果老年朋友的饮食稍差一点，再休息不好，年轻人突然工作特别忙，压力特别大，这时候最容易发生带状疱疹。还有肿瘤、以及肿瘤做放化疗的患者。这类也是带状疱疹的高发人群。
10%的带状疱疹患者会遗留神经痛
现在我们可以回过头来说带状疱疹后遗神经痛是什么了。这是神经系统的一个病理性的改变。约90%的带状疱疹患者水疱消退之后，就是真的好了。但还有10%左右的患者带状疱疹的水疱消退后，会遗留下神经痛。这是因为神经被病*损伤之后没有完全恢复。机体没有完全将它修复好。所以如果不引起我们的重视，带来的问题就是脊髓和大脑神经的进一步的改变，会导致神经的进一步损伤，这就变成了一个难治性疼痛。
“为什么她的带状疱疹就好了，我的却遗留下神经痛了呢？”李君医生说，带状疱疹后遗神经痛是世界性的难题。到目前为止，有确切证据的危险因素就只有50岁以上。50岁以上的人群得了带状疱疹后，后遗神经痛的几率明显增加。50-54岁年龄组发病率为8%，80-84岁年龄组上升至21%。它有什么表现呢？主要就是疼。曾经有位患者和李君医生描述自己的疼痛，就是“麻辣烫”的感觉。除此之外，带状疱疹的疼还有烧灼样、针刺样、放电样的疼痛。
带状疱疹后遗神经痛该如何治疗？关于带状疱疹的一些常见问题真相到底又是什么？
专家解答：
传统治疗带状疱疹的方法有抗病*药物及神经阻断、神经损毁、神经抑制或镇痛药物治疗等，这些传统方法采用神经阻滞和损毁的方法，并不能从根本上治愈带状疱疹，三氧免疫疗法等提高了一种全新的神经修复和神经营养的方式，为治疗带状疱疹后神经痛等提高了新的途径！
医用三氧治疗带状疱疹的机理：
1、医用三氧可以激活T细胞、NK细胞等免疫活性细胞，促进细胞因子（如干扰素、白介素）释放。医用三氧浓度为50μg/L，血清中干扰素数量最大值。
2、医用三氧可以增强中性粒细胞产生超氧阴离子、过氧化氢、氢氧自由基的能力、促进中性粒细胞爆发的过程，增强机体杀菌能力。
3、医用三氧和免疫细胞表面不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活核因子NFKB，从而激活细胞mRNA的复制、转录和翻译，促进蛋白合成、细胞质因子释放。
4、医用三氧与体液反应产生过氧化氢，过氧化氢可穿透细菌和病*微的蛋白质膜，破坏膜保护，使细菌和病*的脂质膜和蛋白质膜融合，导致细胞膜变硬易碎。
5、过氧化氢可通过它的强氧化作用破坏细菌及病*的细胞膜，杀灭细菌和病*。
6、过氧化氢可穿透细菌和病*的蛋白质膜，打开细菌和病*的细胞核，使DNA暴露，破坏其DNA。
7、医用三氧直接破坏RNA和DNA而灭活病*。
研究显示特定三氧浓度可诱导机体细胞产生白细胞介素、干扰素等细胞因子，达到激活和调节免疫系统、抑制病*生长复制的作用；三氧自血具有改善血液流变学指标、改善微循环、抗炎、抗氧化和抗自由基及促进组织修复等作用。医院陆丽娟等将此技术应用于带状疱疹（其中包括4例HUNT综合征患者）和带状疱疹后神经痛的患者治疗，隔天治疗一次，5次为一疗程，初步结果显示：三氧自血治疗可以明显减轻患者VAS评分，改善饮食及睡眠状况，对阿片类药物引起的头昏、嗜睡等症状有明显改善。医院潘金花、刘洪玉、何农采用传统治疗方式和三氧治疗的对比模式进行临床研究，研究发现两组同时治疗后，三氧治疗组的VAS明显降低，得出结论医用三氧治疗带状疱疹是一种有效的方式。医院余建明等临床探究三氧治疗带状疱疹后遗神经痛，经过临床对比参照，结果显示，治疗后治疗组VAS值显著低于对照组(P0.01)，说明三氧治疗PHN是一种有效的方法，且无发生明显不良反应。
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