“性早熟”和“矮个子”确实有关系,而且关系还不一般,最近它们又和9岁小姑娘玲玲玩在了一起,这可愁坏了玲玲妈妈,急医院生长发育科进行“医生,我家玲玲才9岁,胸部发育已经一年了,身高才cm,而且这个月初潮了,是性早熟吗?会不会长不高啊?该怎么办啊?”
性早熟的孩子真的容易长不高吗?现在笔者就来谈谈这个问题。
由于受基因控制,人体各个系统的生长发育遵循着一套合理的作息时间和工作流程,有先有后,有快有慢,比如:0—2岁,神经系统发育最快;0岁—青春期前,淋巴系统发育会达到顶峰;生殖系统发育(性发育)在青春期前一直处于静止状态,青春期后开始迅速进展。
而性早熟就是一种性发育的异常现象,它是指女孩子8岁前乳房发育,10岁前月经初潮,男孩子9岁前睾丸发育。性早熟主要是因体内雌激素增多,与饮食和环境也有关。门诊中,笔者也曾遇到父母过度给孩子喂食人参、蛋白粉、蜂蜜等滋补品,最终让孩子吃出了性早熟。
虽然都是过早出现了第二性征,但性早熟也分“真”和“假”,如何区分,根据性发育是不是由大脑下达的命令可分为三类:
一是真性性早熟(中枢性性早熟):女孩子在8岁之前,男孩子在9岁之前,下丘脑就下达发育命令,生殖系统发育过早启动,并呈现第二性征,多伴有身高生长迅速,骨龄较年龄偏大。
二是假性性早熟(外周性性早熟):性腺发育的命令不是下丘脑下达的,而是受到了其他疾病和外界因素的影响,比如长期服用含大量性激素的食物,间接地造成了卵巢发育,出现早熟症状。
三是部分性性早熟:仅有部分性征提前发育,比如有一些女孩子在乳房发育以后,没有其他第二性征发育的表现,身高增长也没有明显加速,这种情况被称作单纯性乳房早发育。
也有不少家长提出这样的疑问:“性早熟的时候个子长得很快,为什么最后还会长不高呢?”简单来说,这就好比长跑时运动员分配不好力气一样,早早费力太多,冲刺时就蔫了。
骨骼生长受到人体内性激素和生长激素的协同作用,适度水平的性激素会刺激生长板的软骨细胞增殖,使长骨生长。但是,软骨细胞的增殖潜力是有一定限度的,如果在性早熟进展期间,性激素水平分泌过快、过高,生长潜能过早被消耗殆尽,即可引发骨骺过早钙化、闭合,生长随之减速、停止,导致生长时期缩短,从而影响成年身高。
然而,并非所有性早熟儿童的最终身高都会受到影响,它还与发病年龄、骨龄超前程度、性激素、体质指数(BMI)等因素密切相关。有些性早熟因其发育进展缓慢,骨龄生长速度较慢,对最终身高的影响并不大。
但如果发育进程过快,那就要警惕了。因为,快速进展的性发育会加速骨骼成熟,缩短整个青春期生长进程,成年身高很可能会矮小!就像文章开头提到的9岁女孩玲玲,乳房开始发育到月经初潮相隔仅仅1年,而正常发育的女孩子一般需要两年以上的时间。
笔者认为,玲玲这孩子就是中枢性性早熟,全身发育已经进入青春期,而且发现时间比较晚,情况比较严重,只能通过药物治疗,延缓骨骼闭合,并配合运动来延缓发育,必要时需要加用生长激素,以最大程度达到最终身高。令人欣慰的是,经过一段时间的对症治疗后,玲玲的性早熟得到了良好的控制,目前正在持续治疗中。
据统计,性早熟患儿中,80%是女孩,20%是男孩,女孩占多数的原因,主要是和女孩体内的雌激素有关。一般女孩在10岁后,胸部乳房开始发育,12岁到13岁之间开始来月经;男孩则稍微晚一点,在11—12岁左右,才会开始发育第二性征。性早熟影响最大的就是身高,会让骨骼提早闭合,让孩子无法再长高;其次就是心理影响,因为第二性征早于同龄孩子发育,会让孩子觉得自己“奇怪”,产生自卑心理。“对于性早熟患儿,一般会通过药物治疗,根据病情选择打针或中药,并配合运动、饮食、睡眠等方面进行调节。”
最后,笔者提醒家长朋友,要时刻